頂上無毛可說是許多男性們心中的痛！醫學上針對雄性禿目前已有多種治療方式，而口服藥物是其中一種。對此，澤林毛髮診所謝宗廷醫師指出，不少髮友仍對口服用藥存有各種疑慮，例如：「禿頭吃藥真的會長頭髮嗎？」、「禿頭藥是不是吃了就不能停？」、「吃藥是不是會影響生育？」，許多髮友會因為各種誤解不敢服藥，或停止使用反而讓落髮範圍持續擴大，實在很可惜！本篇文章就讓謝醫師跟大家詳細介紹，目前最被廣泛使用於雄性禿的「柔沛」，其成分、療效、可能有哪些副作用，以及如果吃柔沛沒效怎麼辦？等詳細資訊一次整理給你！
柔沛可改善毛髮粗細與密度，皮膚科醫師也在吃患有雄性禿的髮友是因為前額及頂部頭髮的毛囊上，有一種稱為5α還原酶的酵素，會把體內的雄性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮（DHT）並攻擊毛囊，造成頭髮的生長週期變短、毛囊萎縮、頭髮變細等狀況。而柔沛具有抑制第二型5α還原酶及降低DHT濃度的作用，因此能有效治療雄性禿。 一般來說，使用柔沛4～6個月之後，可以觀察到細髮變粗、頭髮生長速度變快、頭髮密度提升等效果，而在連續服用一年之後，可來到生髮效果的最佳狀態。不過要注意的是，前額M型禿因為大部分毛囊已經完全萎縮，而呈現光禿一片的情況，透過柔沛改善的效果也較有限。 專精毛髮研究與植髮的謝宗廷醫師坦言，本身也是雄性禿患者，為了改善頂部頭髮稀疏的問題，在10多年前就持續服用柔沛至今，以他自身的經驗來看，長時間使用下來對於身體健康沒有造成負面影響，副作用也不明顯，確實也把髮況維持在很穩定的狀態，因此這個藥物也是謝醫師最常開立給髮友使用的生髮藥成分。
柔沛成分是什麼？有副作用嗎？關於柔沛的副作用，一直都是髮友十分關切的議題。從研究統計來看，約有1～2%男性會有性慾降低、性功能障礙等副作用，但發生機率並不高，就算一開始有影響，持續服用3個月以上待身體適應之後，副作用大多會消失。 如果真的不幸副作用持續存在，只要停藥，副作用也會在1個月之內隨之消失。另外，男生也會擔心，柔沛會不會影響受孕成功率或是胎兒健康？如果要備孕是否需要停藥？謝醫師解釋，柔沛並不會影響受孕或是胎兒健康，因此男生備孕時持續使用柔沛是沒問題的，不用特別停藥，但若家中有孕婦的話，孕婦是不能接觸或是誤食這類藥物的。
服用柔沛沒效果怎麼辦？試試這5招緩解落髮狀況 一般來說，一旦經醫師判斷有雄性禿，聽從醫囑越早開始服藥，治療的成效會越好。假使等到越來越多毛囊都萎縮了才吃藥，能治癒的毛囊變少，藥物能發揮的效果自然有限。一般來說，最適合使用藥物的族群是雄性禿第1～5期的髮友。 在門診偶爾也會遇到髮友反應：「我已經吃一陣子的柔沛，怎麼頭髮還是一直掉？」如果是家族遺傳基因很強，或年紀輕輕就出現大範圍掉髮的人，服用柔沛雖然會減緩掉髮速度，但可能沒辦法完全阻斷雄性荷爾蒙的攻擊。若是已規律服用柔沛但仍持續落髮的髮友，可參考以下5種強化藥效的做法。 第1招：改吃適尿通（Dutasteride）
▲適尿通Avodart對於5α-還原酶抑制效果較柔沛強，改善落髮的效果也較為顯著。 直接換成含有Dutasteride成分的藥物，例如適尿通。Dutasteride可同時抑制第一型和第二型 5α-還原酶，抑制效果是柔沛的數倍，可增加對頭髮的保護力。不過需要注意的是，身體代謝適尿通的速度較慢，一旦使用適尿通有副作用，需停藥半年以上副作用才會消失。 第2招：柔沛與外用落建（Minoxidil）生髮液搭配使用
若改吃適尿通後發生副作用，可換回柔沛，並搭配含有Minoxidil成分的外用落建生髮液。Minoxidil具有血管擴張的作用，可改善頭皮血液循環、並延長頭髮生長週期；而柔沛可以防止雄性荷爾蒙繼續攻擊毛囊，2者合併使用能產生相輔相成的效果。研究顯示，單獨使用落建生髮液的保護效果約為5成，單用柔沛約為8成，而2種併用的成效則超過9成。 第3招：柔沛與洛寧錠合併服用
▲洛寧錠相較於外用落建，使用較方便且吸收較好，可以與柔沛並用增加生髮效果。 （圖片來源：輝瑞藥廠） 「洛寧錠」是落建的口服劑型，和生髮液相比的優點包含不須塗抹使用更方便、吸收較好、使用初期發生落髮增加的機率較低。不過洛寧錠仍具有可能發生的副作用，例如頭暈、心悸、全身多毛、下肢水腫、影響血液鉀離子平衡等，其中以全身多毛的機率較高，而其他副作用發生機率較低，因此如果醫師評估後認為適合，也可以柔沛加上洛寧錠2種口服藥一起使用。 第4招：調高柔沛劑量把柔沛劑量從1毫克提升到2.5毫克，也是可以一試的辦法。不過根據過去的研究，將劑量調高後效果差距並不明顯，可能反而使副作用發生機會增加。 第5招：柔沛合併生髮治療輔助
▲低能量雷射搭配柔沛合併使用，可以強化柔沛治療效果。 最後一個做法是繼續服用柔沛，並搭配生髮療程，例如低能量照光雷射、高濃度血小板注射（PRP）等，讓尚未完全萎縮的毛囊活化、使毛髮更茁壯健康。
吃藥沒效可以直接植髮嗎？2者無法互相替代
▲雄性禿髮友縱使做完植髮手術，仍然需要持續使用口服藥物，保護非種植區的原生髮。（圖為謝醫師幫髮友進行植髮評估） 或許有些髮友會認為如果吃藥沒效，那選擇把藥停掉，直接進行植髮手術，是不是可以一勞永逸解決禿髮問題？其實不然！植髮手術是將後枕部健康毛囊移植到落髮部位，縱使種植上去的毛囊是健康且不受雄性荷爾蒙影響，但現有的原生髮仍然會持續受到雄性荷爾蒙攻擊而逐漸萎縮。因此，植髮手術的最佳時機，會是在藥物使用了一段時間後，落髮狀況都穩定時再進行。植髮手術後，患者也應該持續服用口服藥物，以防止原生髮持續脫落，避免在種植區與原生髮中間出現斷層。
及早服藥有效改善掉髮│澤林毛髮診所提供專業藥物建議柔沛被核准用於治療雄性禿，已有超過30年的歷史，有效性與安全性都經過長期驗證，髮友可以安心使用。不過，柔沛在台灣是處方用藥，必須由專業醫師看診後，根據每個人落髮狀況開立。同時，醫師也會借助毛囊檢測，或從照片紀錄觀察髮友每個時期的頭髮變化來判斷用藥效果。建議有落髮問題的髮友，不要害怕或是排斥使用生髮口服藥，只要能及早並且規律的使用藥物，有非常大的機會可以拯救萎縮的毛囊！ ※治療方式和效果因人而異，任何治療方式與醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
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發表於 2024-8-9 10:07:13